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【汕頭尚佳月嫂】什么是宮外孕,宮外孕的癥狀、病因、檢查診斷、如何預防以及相關(guān)注意事項

來(lái)源:尚佳月嫂 | 發(fā)布日期:2022-02-20
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    一、什么是宮外孕(汕頭月嫂

    正常情況下,受精卵會(huì )由輸卵管遷移到子宮腔,然后安家落戶(hù),慢慢發(fā)育成胎兒。但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過(guò)程中出了岔子,沒(méi)有到達子宮,而是在別的地方停留下來(lái),這就成了宮外孕,醫學(xué)術(shù)語(yǔ)又叫異位妊娠。

    二、宮外孕的產(chǎn)生概率是多少(汕頭月嫂

    通常情況下,如果是慢性盆腔炎的患者,宮外孕的幾率是大一些的。同時(shí),反復人流增加了宮外孕的幾率。

    三、宮外孕有哪些癥狀

    腹痛:下腹墜痛,有排便感,有時(shí)呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時(shí)患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。

    停經(jīng):輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現外,有時(shí)出現一側下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正常或有腫大。

    陰道出血:常是少量出血。

    暈厥與休克:由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。

    其他癥狀:可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降

    四、宮外孕是什么原因造成的(汕頭月嫂

    造成輸卵管妊娠最常見(jiàn)的因素是輸卵管炎。由于炎癥造成輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄,或內膜纖毛缺損,使輸卵管的蠕動(dòng)減弱,受精的卵子不能被正常輸送到子宮內,而在輸卵管著(zhù)床。

    還有的是因為輸卵管發(fā)育不良、畸形,輸卵管過(guò)長(cháng)或有憩室。

    其余還可因鄰近的臟器腫瘤的壓迫,使輸卵管移位或變形,輸卵管內有異位子宮內膜等,這種情形均少見(jiàn)。

    當受精卵在輸卵管安營(yíng)扎寨后就開(kāi)始發(fā)育,很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕,隨著(zhù)胚胎的發(fā)育而使之膨脹繼而發(fā)生破裂,輸卵管的破裂造成大量出血,嚴重時(shí)可引起休克,如搶救不及時(shí)可危及生命。

    輸卵管妊娠在沒(méi)有破裂或未流產(chǎn)時(shí),由于沒(méi)有特殊表現,往往被忽略。而當出現劇烈腹痛時(shí)往往是輸卵管妊娠已經(jīng)破裂發(fā)生腹腔內出血。所以早期診斷宮外孕是非常重要的。

    五、如何診斷是否患有宮外孕(汕頭月嫂

    宮外孕診斷起來(lái)不太容易。如果孕婦的癥狀顯示可能是宮外孕的話(huà),醫生會(huì )通過(guò)以下幾項檢查,進(jìn)一步確診是不是宮外孕。

    首先是血液檢查宮外孕,了解孕婦體內妊娠激素——人絨毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)水平。如果水平足夠高,顯示你確實(shí)懷孕了,但又沒(méi)有高到現在所處懷孕階段應有的水平,那么就有可能是宮外孕。如果孕婦當時(shí)還沒(méi)有出現疼痛感,那么宮外孕診斷也就還不能最終確定是宮外孕,還需要在2~3天后重復檢查是否是宮外孕。復查后,如果孕婦的人絨毛膜促性腺激素及孕酮水平仍沒(méi)有達到應有的水平,那么就可能顯示是宮外孕或流產(chǎn)了。

    其次是陰道檢查宮外孕。如果陰道檢查時(shí)感覺(jué)非常疼痛,或者醫生發(fā)現附件區有包塊或輸卵管增粗,則很有可能是由宮外孕所致。

    最后是B超檢查宮外孕。如果B超檢查能夠看到輸卵管內有胚胎,那就肯定是宮外孕了。但大多數情況下,胚胎在發(fā)育早期就死亡了,以至于胚胎的個(gè)體太小,而超聲波不能發(fā)現。不過(guò),這時(shí)醫生可能會(huì )注意到輸卵管腫脹,還可能看到胚胎內的血凝塊和殘留組織,但B超檢查時(shí)會(huì )發(fā)現子宮內無(wú)胎囊及胚胎。這也說(shuō)明是宮外孕。如果尿妊娠試驗陽(yáng)性,但沒(méi)有在子宮內發(fā)現胚胎(或者胚胎的痕跡),可能會(huì )是宮外孕——不過(guò),也可能是正常的懷孕,只不過(guò)是還在懷孕很早的階段,或者是已流產(chǎn)了。只要孕婦還沒(méi)有疼痛感覺(jué),醫生就會(huì )通過(guò)激素和B超檢查,持續密切地對孕婦進(jìn)行觀(guān)察,直到能夠最終確診或宮外孕的癥狀變得更嚴重時(shí)。如果宮外孕診斷仍然不能確定最后結果,還可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù),在直視下觀(guān)察孕婦的輸卵管情況,以便判斷是否是宮外孕。腹腔鏡手術(shù)還可用來(lái)治療宮外孕,把胚胎取出。

    六、宮外孕該怎么辦(汕頭月嫂

    宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
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    宮外孕的藥物治療如果肯定是宮外孕,而且胚胎還相對較小,人絨毛膜促性腺激素不是很高,醫生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來(lái)殺死胚胎。氨甲喋呤通過(guò)肌肉注射給藥,經(jīng)過(guò)你的血液到達胚胎,通過(guò)抑制細胞和胎盤(pán)的生長(cháng),而終止宮外孕。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。

    藥物開(kāi)始起作用的時(shí)候,你可能會(huì )感覺(jué)有些腹痛或腹部痙攣,甚至可能還會(huì )出現惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。用藥期間,你應該避免飲酒和過(guò)性生活,還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補品,因為這些物質(zhì)會(huì )影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫院進(jìn)行血液人絨毛膜促性腺激素檢查,了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。
    因為藥物治療存在一定的缺點(diǎn):
    一是萬(wàn)一藥物沒(méi)有殺死胚胎,會(huì )使胚胎越長(cháng)越大,出現輸卵管破裂大出血。

    二是胚胎一部分殺死,另一部分還存活,則會(huì )出現陳舊性胚胎,造成女性不孕。
    因此,如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現任何宮外孕破裂的癥狀(如嚴重的腹痛、嚴重出血或休克癥狀),需要隨時(shí)撥打120急救電話(huà)。


    宮外孕的手術(shù)治療如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔內出血較為嚴重,或者你正在哺乳期,或是你的健康狀況不允許你使用等,就需要進(jìn)行手術(shù)治療宮外孕了。要是你的情況穩定,而且胚胎也足夠小,可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)將胚胎取出。

    通過(guò)這種手術(shù),醫生把一個(gè)微型的攝像頭,通過(guò)在你肚臍附近切開(kāi)的小口,放入你的腹腔,觀(guān)察你的輸卵管,一般可以把胚胎或殘留的組織取出,同時(shí),保留你的輸卵管。不過(guò),如果輸卵管的損傷很?chē)乐兀蛘吣愠鲅啵部赡芡瑫r(shí)將輸卵管切除。

    腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉,還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術(shù)醫生,而你在腹腔鏡手術(shù)后大約需要一周才能恢復。在某些情況下,比如,你的腹部有大的瘢痕組織,或出血嚴重,或者胚胎體積過(guò)大等,則不可能或不適合做腹腔鏡手術(shù),那么醫生可能就會(huì )給你做開(kāi)腹手術(shù)了。醫生會(huì )在你麻醉的情況下,打開(kāi)你的腹腔,將胚胎取出。同腹腔鏡手術(shù)一樣,你的輸卵管可能保留,也可能被切除,這取決于你術(shù)中的具體情況。之后,你會(huì )需要大約6周時(shí)間恢復。在恢復期間,你可能會(huì )感覺(jué)有些浮腫、腹痛或者其他不適。


    七、如何預防宮外孕(汕頭月嫂

    1.懷孕以及正確避孕:選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。

    2.及時(shí)治療生殖系統疾病:炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進(jìn)入輸卵管的幾率,進(jìn)而導致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。

    3.嘗試“體外受孕:如果曾經(jīng)有過(guò)一次宮外孕,那么再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個(gè)健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險,但科學(xué)也為女人提供了更多幫助,比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

    4.注意經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛生防止生殖系統的感染如果已經(jīng)發(fā)病應該及時(shí)去醫院輸液輸血同時(shí)立即做剖腹探察手術(shù)。

    5.生活作息良好,不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。

     

    八、宮外孕破裂急救措施(汕頭月嫂
    宮外孕破裂后患者會(huì )感劇烈腹痛和大量?jì)瘸鲅霈F面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象,一般情況下宮外孕約在懷孕后第6~8周的時(shí)候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn),威脅孕婦的生命。在救護車(chē)來(lái)到之前,應當頭低、腳高,保持安靜,防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。

    1.當婦女下腹痛時(shí),一定警惕宮外孕。

    2.宮外孕是比流產(chǎn)更嚴重的疾病,隨著(zhù)胎兒長(cháng)大,輸卵管會(huì )破裂而引起大流血。不僅是胎兒,更重要的是威脅著(zhù)母親的生命。

    3.在婦產(chǎn)科宮外孕中流傳著(zhù)一句話(huà):典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的,病人要把發(fā)病以來(lái)的細節向醫生匯報。

    4.宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應注意區分。腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開(kāi)始逐漸移至右下腹;腸扭轉是突然導師痛腹脹。膽石是右上腹痛。而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血。

    九、宮外孕的自我判斷方法

    1、停經(jīng):多數病人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史,大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素,不足以維持子宮內膜,或因發(fā)病較早,可能將病理性出血誤認為月經(jīng)來(lái)潮,認為無(wú)停經(jīng)史。

    2、腹痛:為輸卵管妊娠破壞時(shí)的主要癥狀,其發(fā)生率在95%,常為突發(fā)性下腹一側有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛,并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時(shí)可引起肩胛部放射性疼痛,當盆腔內積液時(shí),肛門(mén)有墜脹和排便感,它對診斷宮外孕很有幫助。

    3、陰道不規則出血:多為點(diǎn)滴狀,深褐色,量少,不超過(guò)月經(jīng)量。陰道出血是因子宮內膜剝離,或輸卵管出血經(jīng)宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者,常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無(wú)陰道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠,應提高警惕。

    4、暈厥與休克:是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快,其癥狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓,因而發(fā)生暈厥與休克等危象。

     

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