亞洲地區是乙型肝炎感染的高發(fā)區域，每10個(gè)人當中就有1個(gè)人是帶原者，加上此病毒可經(jīng)由體液傳染，身為帶原者的準媽媽?zhuān)氡貢?huì )更加擔心胎兒是否會(huì )因此成為下一個(gè)感染者。究竟乙型肝炎會(huì )帶來(lái)什么影響，而患乙型肝炎的媽媽是否可以哺乳呢？我們請專(zhuān)業(yè)醫師來(lái)為您解開(kāi)疑惑。

本期專(zhuān)家：臺北市立聯(lián)合醫院忠孝院區婦產(chǎn)科主任詹景全

乙型肝炎雖然是一種普遍盛行的疾病，但其實(shí)人體對于此病毒的自我治愈能力也很高，且得病時(shí)通常不會(huì )有特別的感覺(jué)，所以常常在不知不覺(jué)的情況下，患上后又自行康復；不過(guò)，準爸媽也不要因此就過(guò)于松懈，只有提早發(fā)現、提早預防，才能帶給寶寶更健康的人生。

詹景全醫師表示，乙型肝炎帶原者會(huì )經(jīng)由體液傳染他人，而傳染途徑分為兩種方式，分別是垂直性感染及水平性感染。

身為乙型肝炎帶原者的準媽媽?zhuān)m然會(huì )經(jīng)由血液傳染給新生兒，但主要原因是在生產(chǎn)的時(shí)候，可能會(huì )經(jīng)由產(chǎn)道或剖宮產(chǎn)傷口等的血液直接接觸，造成垂直性感染，當胎兒還在子宮內的時(shí)候，其實(shí)被傳染的概率很低，因為胎盤(pán)會(huì )對胎兒形成保護效果。

詹景全醫師說(shuō)明，乙型肝炎除了能夠經(jīng)由血液傳染他人，唾液、精液等體液也是傳染媒介，所以和帶原者談話(huà)、吃飯或發(fā)生性行為時(shí)，都可能會(huì )造成水平性感染，因此才會(huì )特別強調在外用餐須注重公筷母匙的禮儀，若非必要，也建議不要隨意針灸、紋眉、共享針頭、刺青或穿洞等。

已患乙型肝炎、且出現癥狀的準媽媽?zhuān)欢ㄒ〞r(shí)回診請醫師治療，就算沒(méi)有產(chǎn)生任何癥狀，也必須定期產(chǎn)檢。詹景全醫師表示，一般會(huì )在準媽媽?xiě)言屑s28周時(shí)進(jìn)行乙型肝炎檢測，但如果身為新居民可能會(huì )沒(méi)有篩檢過(guò)，就要主動(dòng)提醒醫師，請醫師多加留意，千萬(wàn)不要因為乙型肝炎是不易產(chǎn)生癥狀的疾病，就輕易忽視；相對的，只要遵從醫囑，便可以妥善控制病情。

詹景全醫師表示，就算準媽媽身為乙型肝炎的帶原者，若身體很健康，在短時(shí)間內其實(shí)不會(huì )對身體造成特別嚴重的影響，肝功能檢查甚至也會(huì )呈現正常狀態(tài)；但如果有癥狀出現，準媽媽可能就會(huì )產(chǎn)生全身無(wú)力、食欲不振、倦怠等情形，影響到飲食狀況，若無(wú)法進(jìn)食造成脫水現象，可能就要緊急住院，維持電解質(zhì)與水分的平衡。

至于胎兒方面，在出生之前其實(shí)沒(méi)有太大影響，病毒很難透過(guò)胎盤(pán)傳遞至胎兒體內，因此被準媽媽感染的機會(huì )很低；但為了降低生產(chǎn)時(shí)遭到垂直性感染的機會(huì )，準媽媽一定要切記，在寶寶出生后的24小時(shí)內一定要注射免疫球蛋白來(lái)進(jìn)行被動(dòng)免疫，但注射后的效果僅能維持短短幾日，之后也要定時(shí)注射三針乙型肝炎預防疫苗，才算完成終身免疫。

詹景全醫師叮囑，對付乙型肝炎的不二法門(mén)，就是預防重于治療。目前學(xué)校都會(huì )對新生進(jìn)行入學(xué)健康檢查，無(wú)形中也讓乙型肝炎患者減少許多，預防效果其實(shí)非常顯著(zhù)。

不過(guò)，如果準媽媽的乙型肝炎表面抗體已呈現陽(yáng)性反應，待新生兒出生后，切記要盡快施打免疫球蛋白及三針疫苗，平時(shí)也應避免不必要的輸血及餐具共享，才能有效降低乙型肝炎垂直性感染和水平性感染的概率。

若準媽媽在產(chǎn)檢后，發(fā)現自己的乙型肝炎e抗原仍呈現陰性，就可以盡快施打疫苗，一共分成三次接種，為期半年，分別在第0、1、6個(gè)月注射疫苗，此疫苗一定要全部施打之后，才能在體內產(chǎn)生完整的抗體。不過(guò)，許多準媽媽會(huì )擔心，懷孕過(guò)程中施打疫苗，是否會(huì )影響到腹中胎兒的健康？詹景全醫師表示，現在的乙型肝炎疫苗都是使用基因合成的方式制作的，只有病毒抗體，并沒(méi)有病毒本體在里面，所以準媽媽不用擔心接種疫苗之后會(huì )引起感染，更不要因為發(fā)現懷孕而終止注射。如果身為帶原者的準媽媽正在進(jìn)行治療，也可以與醫師討論，畢竟藥方會(huì )根據每個(gè)人的身體狀況而有所不同，但基本上都會(huì )采取較安全的藥物，準媽媽不必太過(guò)擔心。

此外，新生兒施打乙型肝炎疫苗也分為三次接種：第一次施打疫苗的時(shí)間為出生后3～5天，滿(mǎn)月時(shí)施打第二次，最后一次接種則在出生滿(mǎn)半年時(shí)。

患乙型肝炎的媽媽可以哺乳嗎？（汕頭月嫂）

患乙型肝炎或丙型肝炎的媽媽?zhuān)旧隙伎梢杂H自哺乳，因為母乳中也含有一些對寶寶有益的蛋白質(zhì)，反而可以增強寶寶的抵抗力，媽媽不必擔心會(huì )因此對新生兒造成感染。雖然曾有 “寶寶喝奶時(shí)，不慎咬破乳頭就會(huì )引起感染 ”的說(shuō)法，不過(guò)，詹景全醫師表示，若非大量出血，只是很小的傷口，其實(shí)血液中所含的病毒量也很少，所以媽媽并不用刻意換成瓶喂方式哺乳。