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尚佳專(zhuān)業(yè)月嫂丨早孕期妊娠超聲要看的6個(gè)內容

來(lái)源:尚佳月嫂 | 發(fā)布日期:2022-02-20
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    我們的孕媽得知懷孕開(kāi)始,就開(kāi)始進(jìn)入了漫長(cháng)的妊娠期,在這期間我們的小寶貝發(fā)生著(zhù)巨大的變化。



    在我們國家的產(chǎn)前超聲檢查規范及各專(zhuān)家的共識中表明在這期間至少進(jìn)行3次超聲檢查,分別是11-13+6周,18-24周,32-36周。


    其中第1、2次超聲對所有孕媽們都非常重要,因為在這兩個(gè)時(shí)期可以發(fā)現大多數的胎兒嚴重結構異常,給臨床進(jìn)行適當產(chǎn)科處理提供依據,降低圍生兒的病死率。


    今天我們就先來(lái)了解早期妊娠超聲檢查內容。


    一共包含6個(gè)內容,分別是:


    1.確認宮內妊娠及胚是否存活、2.確定胚胎數目、3.估計妊娠齡早孕期、4.檢測胎兒早期結構畸形、5.胎盤(pán)、6.子宮及附件。

    下面我們一起來(lái)看看:


    1.確認宮內妊娠及胚是否存活


    首先從妊娠的開(kāi)始我們就要確定宮內妊娠及胚是否存活。在早孕期孕婦常常因為陰道出血而來(lái)進(jìn)行超聲檢查。這個(gè)時(shí)期檢查的主要目的是判斷妊娠是在宮內還是在宮外,胚胎是否存活。


    現代超聲儀器,尤其是經(jīng)陰道超聲,在妊娠很早期即可檢出宮內妊娠囊,對于月經(jīng)規則、且月經(jīng)周期在28d左右的孕婦來(lái)說(shuō),經(jīng)腹在5~6周、經(jīng)陰道在4~5周即就可以檢出。


    如果這時(shí)檢出宮內妊娠囊,但不能判斷胚胎是否存活時(shí),需在7~10d后復查則可確認。


    2.確定胚胎數目


    超聲可以顯示妊娠囊及妊娠囊內的胚芽、原始心管搏動(dòng)及卵黃囊的數目,來(lái)確認單胎或多胎妊娠。


    多胎有宮腔內少量出血而顯示“雙囊征”,要和真正的雙妊娠囊相妊娠時(shí),要明確妊娠囊數目。但要注意的是,早孕期因孕囊著(zhù)床常伴區別;


    同樣,也不能把雙妊娠囊誤認為一個(gè)妊娠囊,而另一個(gè)被錯誤地解釋為出血。11-13+6周檢查時(shí),要明確絨毛膜囊和羊膜囊的數目。


    估計妊娠齡的方法主要是根據妊娠囊平均直徑和頭臀長(cháng)(CRL)推算。


    CRL被認為是估計妊娠齡最可靠的方法,準確性相差3~7d,能夠用CRL來(lái)估計妊娠齡時(shí)就不再用妊娠囊平均直徑。


    4.檢測胎兒早期結構畸形


    從陰道探頭開(kāi)始運用以來(lái),有大量早孕胚胎期檢測胎兒畸形的報道,幾乎每一器官系統的畸形都有早期診斷的報道。


    但對于某一具體類(lèi)型的畸形,究竟應早到什么時(shí)候即能做出診斷,目前還沒(méi)有一致的意見(jiàn),對早孕期檢測胎兒畸形許多學(xué)者持謹慎態(tài)度。


    目前認為,在早孕期(11-13 +6周),測量胎兒頸部皮膚透明層厚度是篩查唐氏綜合征等染色體畸形的一個(gè)較為敏感的指標,同時(shí)這個(gè)時(shí)期也是篩查胎兒嚴重結構畸形的良好時(shí)期。


    早孕期檢測胎兒畸形應特別提請注意以下3點(diǎn):


    (1)正常生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出類(lèi)似,早孕期診斷應特別小心。

    (2)正常發(fā)育的腦泡(如菱腦泡)呈無(wú)回聲,不能誤認為是顱腦內囊腫,顱骨還沒(méi)有骨化時(shí),不能顯示強回聲的顱骨結構。

    (3)由于顱骨未骨化有誤診為無(wú)腦畸形的潛在危險性,從而出現無(wú)腦畸形的假陽(yáng)性診斷,要特別小心。


    5.胎盤(pán)

    在極早期妊娠,超聲有時(shí)很難判斷胎盤(pán)的準確部位。但是,如果超聲能夠辨認出胎盤(pán)則要注明胎盤(pán)的位置是在前壁或后壁。


    最后我們要了解孕媽的子宮附件是不是屬于正常。


    6.子宮及附件


    早孕期要仔細檢查孕婦子宮是否有畸形,因為在妊娠后期,這些異常極難再檢出。如果有子宮肌瘤,就要測量大小、描述肌瘤所在部位、和子宮頸的關(guān)系。要特別注意的是,一過(guò)性的子宮收縮跟子宮肌瘤聲像很像,要注意區別。


    早孕期還要常規檢查雙側附件,了解雙側附件是否有囊腫、腫瘤。晚孕期時(shí)雙側附件向上移位,很難檢測。

               

    以上的6個(gè)檢查內容我們要帶入后面的課程里,分別學(xué)習、了解在早孕的各個(gè)時(shí)期胎兒發(fā)育情況,掌握超聲檢查方法和觀(guān)察內容等。


    總結:好了,剛才我們已經(jīng)把早孕期超聲檢查內容介紹給大家。現在我們一起來(lái)總結一下吧。


    早期妊娠超聲檢查內容包括:


    1、確認宮內妊娠及胚是否存活

    2、確定胚胎數目,明確絨毛膜囊和羊膜囊的數目。

    3、估計妊娠齡早孕期

    4、檢測胎兒早期結構畸形:11-13 +6周是篩查唐氏綜合征等染色體畸形和嚴重結構畸形的良好時(shí)期。


    對早孕期檢測胎兒畸形持謹慎態(tài)度。注意以下3點(diǎn):


    (1)生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出。

    (2)發(fā)育的腦泡與顱腦內囊腫。

    (3)顱骨未骨化和無(wú)腦畸形。


    5.注明胎盤(pán)位置。

    6.檢查子宮及附件是否有畸形、肌瘤;雙側附件是否有囊腫、腫瘤,等。

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